Ključne karakteristike borelioze koja se prenosi krpeljima, metode liječenja

Krpeljna borelioza (poznata kao Lymska borelioza i Lymeova bolest) zarazna je bolest prirodne žarišne prirode, koju karakterizira kršenje različitih metaboličkih reakcija. Bolest uzrokuju tri vrste borelije. Što je borelioza krpelj, kakva je njezina priroda, simptomi i metode liječenja, reći ćemo u nastavku.

Uzroci borelioze krpelja

Znanstvenici su ustanovili da su uzročnici bolesti tri kategorije borelija: Borrelia burgdorferi- Borrelia garinii- Borrelia afzelii. Posljednje dvije vrste bakterija češće su u Europi, a prva vrsta je u Americi, u više od 25 američkih država već je identificirana.

Nositelji uzročnika borelioze krpelja su kliješta Ixodes. Sposobni su za migraciju, pričvršćujući se za tijela ptica selica ili pasa. Bakterije su oblika namotane spirale i vrlo su malene. Pored pasa i ptica, sljedeće su životinje rezervoari u prirodnom okruženju:

• glodavci;
• konji;
• krave;
• koze;
• jelena i drugih.

Krpelja-nosači zaraze se boreliozom kad sišu krv bolesnih životinja i sposoban za prijenos borelije njihovom potomstvu. Takve grinje uglavnom nalazimo u umjerenim klimatskim zonama, u mješovitim šumama. Endemska područja borelioze koju prenose krpelji u svijetu su:

1. Sjeverozapad i središte Rusije.
2. Ural.
3. Zapadni Sibir.
4. Daleki istok.
5. Djelomično Europa.
6. SAD.

U tim regijama zaraza krpeljima iznosi i do 60 posto. Vrhunac ove bolesti je kasno proljeće i rano ljeto kada postoji povećana aktivnost krpelja, a osoba ima velika osjetljivost na boreliju, u skladu s tim, postoji visok rizik od zaraze boreliozom koja se prenosi krpeljima.

Tijek bolesti

Osoba se zarazi boreliozom koja se prenosi krpeljem ubodom krpelja. Zajedno sa slinom patogen prelazi u kožu i počinje se razmnožavati. Tada ulazi u limfne čvorove i reprodukcija se opet nastavlja..

Nekoliko dana kasnije borelija ići u krvotok u cijelom tijelu s protokom krvi. Oni spadaju u sljedeće organe:

• Srce.
• CNS.
• Mišić.
• Zglobovi.

Tamo mogu ostati vrlo dugo i ponovno se razmnožavati. Imunološki sustav proizvodi antitijela protiv borelije, ali čak ni to ne pomaže u potpunosti se riješiti uzročnika borelioze krpelja.

I imuni kompleksi koji se pojavljuju kao rezultat, započeti autoimuni proces. To postaje uzrok kroničnog tijeka bolesti, a patogen umire, što je popraćeno oslobađanjem otrovnih tvari, što pogoršava stanje osobe. Međutim, za druge to nije zarazno..

Simptomi borelioze krpelja

Često čak i liječnici brkaju ovu bolest sa sljedećim bolestima: miokarditis - meningitis - artritis - neuritis. Ključni simptomi bolesti su sljedeći:

• temperatura;
• glavobolja;
• povraćanje;
• mučnina;
• mrlje na koži;
• bolovi u mišićima;
• slabost.

Faze borelioze koja se prenosi krpeljima

Ova bolest uključuje nekoliko stadija:

1. Razdoblje inkubacije (od trenutka zaraze do prvih simptoma) je od 3 do 32 dana.
2. Prva faza je razdoblje razmnožavanja borelije u područjima prodora i limfnih čvorova.
3. Druga faza je vrijeme širenja patogena kroz tijelo zajedno s krvlju.
4. Treći stadij je kronični stadij. U ovom trenutku zahvaćen je uglavnom određeni sustav tijela (živčani ili mišićno-koštani).

Prve dvije faze rano su razdoblje zaraze, a treće kasno. Podjela između njih je uvjetna.

Opis prve faze borelioze koja se prenosi krpeljima

U tom su razdoblju zabilježene lokalne i opće manifestacije borelioze koja se prenosi krpeljima. Uobičajeni simptomi su:

• Glavobolja.
• Bol u mišićima.
• Lomota.
• Bol u zglobovima.
• Povišena temperatura do 38 stupnjeva.
• Zimica.
• Povraćanje i mučnina.
• Opća malaksalost.

Rijetko viđen bol i grlobolja, lagani kašalj i curenje iz nosa. Lokalni simptomi izgledaju ovako:

• pojava otekline na mjestu ugriza;
• bolne senzacije;
• crvenilo;
• svrbež.

Eritem

Specifični simptom borelioze koja se prenosi krpeljima je eritem u obliku prstena, koji se javlja u 70 posto slučajeva. Također, na mjestu ugriza stvara se papula - gusta formacija koja se s vremenom širi i ima prstenasti oblik.

U sredini je mjesto ugriza, koje je vrlo blijedo, a rub je više crven i uzdiže se iznad netaknutog područja kože.

Područje crvenila je ovalno ili okruglo, promjera je oko 10-60 cm, često se unutar prstena nalaze mali prstenovi, posebno ako je eritem velik. U većini slučajeva ne boli, ali može ispeći ili svrbiti. Nerijetko je eritem prva manifestacija borelioze koja se prenosi krpeljima i nema reakcija. Nadalje, mogu se pojaviti novi eritemi, čak i tamo gdje nije bilo ugriza.

Eritem traje oko mjesec dana, ponekad može biti nekoliko dana, a ponekad i nekoliko mjeseci. Tada ona nestaje i ostavlja iza sebe pigmentacija i ljuštenje. Također, na koži se često može pojaviti osip poput košnice ili konjunktivitisa..

Ostali lokalni simptomi prve faze uključuju:

1. Povećanje i bol u području limfnih čvorova.
2. Porast temperature.
3. Ukočeni mišići vrata.
4. Bolovi u zglobovima i mišićima.

Često u prvoj fazi bolesti simptomi nestaju i bez liječenja..

Druga faza bolesti

Ovu fazu borelioze koju prenose krpelji prate sljedeće značajke: oštećenje zglobova i kože, srca i živčanog sustava.

Faza može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, a za to vrijeme sve manifestacije prve faze nestaju. U nekim slučajevima borelioza krpelja počinje odmah od druge faze, dok ne postoji opći zarazni sindrom i prstenasti eritem.

Poraz živčanog sustava očituje se kroz serozni meningitis, zahvaćeni su kranijalni živci i korijeni kralježničnih živaca.

Serozni meningitis podrazumijeva se kao meningitis. Očituje se kao umjerena glavobolja, strah od svjetlosti, povećana osjetljivost na podražaje, napetost u zatiljnim mišićima i jak umor..

Ova vrsta meningitisa može biti asimptomatska, ali može uključivati:

• emocionalni poremećaji;
• nesanica;
• problemi s pažnjom i pamćenjem;
• porast količine bjelančevina i limfocita u likvoru.

Ostali simptomi druge faze

Često su zahvaćeni kranijalni živci, posebno živci lica, što se očituje u obliku paralize mišića lica: lice je iskrivljeno - oči možda nisu potpuno zatvorene - hrana može ispadati iz usta dok jedete.

Ponekad je zahvaćena jedna strana, ponekad obje. No, vrijedi reći da je kod borelioze krpelja koja utječe na facijalni živac, ali to daje razlog za oporavak. Često se može promatrati oštećenje sluha i vida, razvija se škiljenje i oslabljen je pokret očiju.

Zahvaćeni su korijeni kralježničnih živaca, što se izražava u bolima koji pucaju. U trupu bolovi mogu biti pojasa, a u udovima idu od vrha do dna. Za nekoliko dana ili tjedana zahvaćeni su mišići, što se očituje u obliku pareze, opća osjetljivost se povećava ili smanjuje, tetivni refleksi ispadaju.

Često zahvaćeni živčani sustav boreliozom koju prenose krpelji prate sljedeći simptomi:

• Oštećenje govora.
• Nestabilnost.
• Nehotični pokreti.
• Drhtanje udova.
• Problemi s gutanjem.
• Epileptični napadaji.

Sve se to može dogoditi u 10 posto slučajeva. Zglobovi su zahvaćeni u obliku rekurentni monoartritis ili oligoartritis. To se odnosi na zglobove kuka, gležanj i koljeno, lakat. Pojavljuje se bol, a pokretljivost je ograničena.

Na srce se može utjecati na različite načine:

1. Vodljivost srca je poremećena.
2. Pojavljuju se miokarditis i perikarditis.
3. Otkucaji srca su poremećeni.
4. Pojavljuje se otežano disanje.
5. Pojava bolova u prsima.
6. Zastoj srca.

Poremećaji kože u ovoj fazi također mogu biti različiti: osip poput urtikarije i limfocitoma- sekundarni prstenasti eritem.

Limfocitom je specifični simptom borelioze koju prenose krpelji i manifestira se kao crveni čvorić veličine nekoliko milimetara do centimetara koji strši iznad razine kože. Često se pojavljuje u preponama, bradavici ili ušnoj resici.

U drugoj fazi borelioze krpelja, pogođeni su i drugi organi i sustavi, ali ne tako često:

• bronhije;
• bubrezi;
• jetra;
• testisi;
• oči.

Karakteristike treće faze bolesti

Treća faza borelioze koja se prenosi krpeljima može započeti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon početka bolesti. Može se manifestirati kao kronični artritis, atrofična lezija kože- oštećenje živčanog sustava.

Često bolest može zahvatiti jedan ili drugi sustav, zahvaćajući ili zglobove, ili živčani sustav ili kožu. Tu je i kombinirani poraz.

U kroničnom artritisu mogu biti zahvaćeni i veliki i mali zglobovi. Često bolest prate recidivi, postupno zglobovi se počinju deformirati, tkivo hrskavice se prorjeđuje i razvija se osteoporoza. To je često popraćeno kroničnim miozitisom..

S atrofičnim akrodermatitisom, plavkastocrvene mrlje na produžetcima koljena i laktova, kao i na stražnjoj strani ruku i na tabanima. Koža se na tim mjestima zadeblja i natekne, s relapsima i trajanjem bolesti koža postaje poput papirnatog papira.

U trećoj fazi borelioze krpelja, živčani sustav zahvaćen je na različite načine:

• U obliku pareze.
• Povećana osjetljivost.
• Poremećaji ravnoteže.
• Problemi s pamćenjem i razmišljanjem.

Često se događaju epileptični napadaji, oštećeni su sluh i vid, pojavljuju se problemi s zdjeličnim organima. Primjećuju se slabost, letargija, depresija. Ako se borelioza krpelj ne liječi na bilo koji način, s vremenom prelazi u kroničnu fazu koja je popraćena recidivom.

Testovi na boreliozu koja se prenosi krpeljima

Takva dijagnoza poput borelioze koja se prenosi krpeljem postavlja se na temelju kliničkih podataka u obliku ugriza krpelja i prisutnosti prstenastog eritema, kao i laboratorijskih metoda. Često ugriz krpelja prolazi nezapaženo i nema eritema, manifestacije bolesti nalaze se tek u drugoj fazi, pa se bolest može identificirati samo laboratorijskom metodom.

Boreliju je vrlo teško prepoznati i može se vidjeti u zahvaćenim tekućinama ili tkivima. Biopsija se često izvodi, ali učinkovitost nije jako visoka, stoga se često koriste neizravne metode dijagnosticiranja ove bolesti: metoda lančane reakcije polimeraze - serološka dijagnoza.

Često se koristi u dijagnostici tražiti fragmente DNA, štoviše, točniji je od primjene seroloških testova koji daju lažne indikacije u prisutnosti sifilisa, zarazne mononukleoze ili reumatskih bolesti.

Postoje seronegativne varijante borelioze koja se prenosi krpeljima, ali u ranim fazama u polovici slučajeva serološka istraživanja ne potvrđuju prisutnost bolesti. Stoga istraživanja treba provoditi dinamički.

Kako liječiti boreliozu

Značajke liječenja borelioze krpelja ovise o stadiju bolesti. Postoje dva smjera liječenja: etiotropni - utječe na uzročnika bolesti - simptomatski i patogenetski, kada se liječe zahvaćeni organi i sustavi.

U prvoj fazi borelioze koja se prenosi krpeljima kao etiotropni tretman prepisati pacijentu antibiotike iznutra. Među njima:

1. Tetraciklin.
2. Doksiciklin.
3. Amoksicilin.
4. Cefuroksim.

Vrijeme uzimanja antibiotika je oko dva tjedna. Doziranje se nikada ne smije smanjivati ​​ili skraćivati ​​tijekom njihova uzimanja, jer u ovom slučaju dio borelije preživi i one se ponovno počinju razmnožavati..

U drugoj fazi propisuje se parenteralno liječenje antibioticima, propisati penicilin i ceftriakson. U ovom slučaju, antibiotici se uzimaju od 14 do 21 dan, a to u većini slučajeva pruža lijek za bolest..

U trećem stadiju bolesti, preporučeno trajanje upotrebe antibiotika je najmanje 28 dana. U tu svrhu odredite penicilinski antibiotici, za to vrijeme pacijentu se injektiraju 224 injekcije i koristi se produljeni oblik lijeka.

Ako učinak primjene jednog ili drugog antibiotika izostane ili nema pozitivne dinamike tijekom ispitivanja cerebrospinalne tekućine, tada se antibiotik mora promijeniti.

Uz antibiotike provodi se preventivna terapija, propisuje se onima koji liječnika potraže za pomoć u roku od 5 dana nakon ugriza krpelja i kada je krpelja donio sa sobom ili ga je liječnik uklonio, kao i ako je Borrelia pronađena pod mikroskopom. U takvim slučajevima liječnik propisuje:

• Tetraciklin.
• Doksiciklin.
• Amoksiklav.
• Retarpen.

U većini slučajeva takva prevencija pomaže riješiti se bolesti. Ima li još patogenetski i simptomatski tretman, koja uključuje upotrebu ove vrste lijekova:

• antipiretik;
• protuupalno;
• detoksikacija;
• utvrđivanje;
• srce;
• vitamin.

Primjena jednog ili drugog lijeka ovisi o stadiju i obliku borelioze koja se prenosi krpeljima.

Posljedice bolesti

Ako je u prvoj fazi otkrivena borelioza krpeljna i liječenje je provedeno u cijelosti, tada dolazi do potpunog oporavka. U drugoj fazi bolest se u većini slučajeva izliječi bez posljedica..

Ako je dijagnoza provedena kasno, tijek liječenja bio je nepotpun ili je došlo do oštećenja imunološkog odgovora, tada bolest može preći u treću ili kroničnu fazu. S takvim oblicima, pa čak i s ponovljenim tečajevima terapije i liječenja, pacijent se ne oporavlja u potpunosti.

Njegovo se stanje može poboljšati, ali hoće funkcionalni poremećaji, što može izazvati invaliditet:

1. Smanjena snaga mišića u rukama ili nogama.
2. Osjetljivost je oslabljena.
3. Lice je deformirano zbog oštećenja facijalnog živca.
4. Oštećeni su vid i sluh.
5. Drhtavost se pojavljuje u hodu.
6. Epileptični napadaji.
7. Zglobovi su deformirani i funkcije su im oštećene.
8. Aritmija.
9. Zastoj srca.

Svi se ti simptomi ne uočavaju uvijek u trećoj fazi bolesti ili njezinom kroničnom obliku. A poboljšanje stanja može se primijetiti čak i u naprednim slučajevima, a dolazi i do sporog oporavka..

Preventivne mjere za boreliozu koja se prenosi krpeljima

Ne postoji posebno cjepivo protiv borelioze koja se prenosi krpeljima, niti postoji posebna profilaksa. Kao preventivnu mjeru za ovu bolest morate slijediti osnovna pravila predostrožnosti na mjestima gdje se nakupljaju insekti i krpelji:

• Nosite duge rukave i duge hlače.
• Cipele moraju biti visoke.
• Nositi šešir.
• Na odjeću nanijeti zaštitnu opremu.
• Priloženi krpelj mora biti uvijen, nemojte ga pritiskati ili povlačiti okomito.
• Liječiti ruke i rane.

Krpeljna borelioza je opasna bolest zarazne prirode, koja se često razvija neprimjetno, pogotovo ako osoba nije primijetila ugriz. Prvo se pojavljuje prsten eritema i zahvaćeni su različiti organi, a bolest se potvrđuje laboratorijskim metodama.

to bolest se može izliječiti, ako se rano koriste antibiotici. Inače, bolest postaje kronična i može izazvati nepovratne poremećaje..